Komplexní program zahrnuje péči o pacienty se všemi typy hydrocefalu včetně kongenitálního a normotenzního.
Naše oddělení zajišťuje i diagnostiku toho onemocnění – CT vyšetření, MR spektroskopie (ve spolupráci s Radiodiagnostickým oddělením Masarykovy nemocnice a Pracovištěm radiodiagnostiky Institutu klinické a experimentální medicíny), lumbální infuzní test (LIT), neuropsychologické vyšetření. Metodu diagnostiky normotenzního hydrocefalu pomocí lumbálního infuzního testu jsme do klinické praxe zavedli jako první v České republice. V péči o nejmenší pacienty s hydrocefalem úzce spolupracujeme s Pediatrickou klinikou Masarykovy nemocnice.
Principem léčby hydrocefalu je derivace nadbytečného mozkomíšního moku z centrálního nervového systému (mozkové komory či páteřní kanál) do místa, kde může dojít k jeho vstřebávání (peritoneum či žilní systém, mozkové cisterny, vzácně pleura), vstřebávání je možno regulovat magneticky nastavitelným ventilem. Rutinně implatujeme ventrikulo-peritoneální, ventrikulo-atriální i lumbo-peritoneální shunty a provádíme endoskopickou III. ventrikulostomii.
Implantace ventrikulo-peritoneálního shuntu – zkratová hadička vede z mozkové komory (nejčastěji frontální roh pravé postranní komory) do dutiny břišní, přebytečný mozkomíšní mok je vstřebáván pobřišnicí
Implantace ventrikulo-atriálního shuntu – spojka mezi mozkovou komorou a srdeční předsíní, vstřebávání zajišťuje žilní systém
Implantace lumbo-peritoneálního shuntu – zkrat mezi páteřním kanálem a dutinou břišní
Endoskopická III. ventrikulostomie - Jedná se o endoskopické vytvoření náhradní komunikace mezi III. mozkovou komorou a systémem mozkových cisteren
Jedná se o vyšetřovací metodu při podezření na normotenzní hydrocefalus. Provádí se za krátké jednodenní hospitalizace vždy v úterý po předchozí indikaci na neurochirurgické ambulanci. Spočívá v provedení vpichu do páteřního kanálu, instilaci fyziologického roztoku a měření změn tlaku, který nás informuje o vstřebávací schopnosti mozku. V případě pozitivního výsledku Vám doporučíme implantaci ventrikulo-peritoneálního shuntu.
cca 60 shuntů/rok, cca 10 ventrikulostomií/rok
Obrázek 1. CT sken pacienta s hydrocefalem, v pravé postranní komoře patrná zavedená hadička VP shuntu
Obrázek 2 - snímek z navigačního systému použitého pro naplánování a navedení trasy endoskopu při endoskopické ventrikulostomii